drukujZasady udostępniania dokumentacji medycznej
W przypadku, gdy o udostępnienie dokumentacji wnioskuje osoba upoważniona, należy przedstawić pisemne upoważnienie podpisane przez pacjenta lub powołać się na upoważnienie udzielone przez pacjenta znajdujące się w dokumentacji szpitala i potwierdzić tożsamość dowodem osobistym lub innym dokumentem urzędowym ze zdjęciem.Dokumentacja medyczna jest udostępniana:
- Pacjentowi,
- Przedstawicielowi ustawowemu pacjenta,
- Osobie upoważnionej przez pacjenta,
- Uprawnionym organom i podmiotom,
Szpital udostępnia dokumentację medyczną:
- Do wglądu w zakładzie,
- W formie wyciągów, odpisów i kopii sporządzonych w wersji papierowej i elektronicznej,
Zasady udostępniania i przechowywania dokumentacji medycznej w szpitalu reguluje ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. z późniejszymi zmianami o Prawach Pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.
Archiwalną dokumentację medyczną w szpitalu udostępnia się pacjentowi, przedstawicielowi ustawowemu lub upoważnionej osobie, na podstawie wniosku o udostępnienie dokumentacji medycznej.
W przypadku zgonu pacjenta dokumentację udostępnia się wyłącznie osobie, którą pacjent za życia wskazał w oświadczeniu do uzyskiwania dokumentacji w przypadku jego zgonu.
Zdjęcia Rtg, MRI, TK, preparaty histopatologiczne, cytologiczne są wypożyczane na podstawie oświadczenia. Oświadczenie podpisuje osoba ubiegająca się o wypożyczenie oraz upoważniony pracownik szpitala lub uprawniony lekarz oddziału.
Rejestratorki medyczne udostępniają dokumentację medyczną w formie kopii, będącą na stanie Rejestracji Poradni.
Udostępnianie dokumetacji medycznej następuje po sprawdzeniu zgodności danych osobowych zawartych w wydawanej dokumentacji z dokumentem tożsamości.
Pracownik sporządzający kopię dokumentacji potwierdza ją ,,za zgodność z oryginałem".
Za udostępnianie dokumentacji w formie wyciągów, odpisów i kopii w wersji papierowej jak i elektronicznej pobierana jest opłata zgodnie z aktualnie obowiązującą podstawą prawną.
Opłaty za udostępnioną dokumentację
Zgodnie z przepisami maksymalne opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej wynoszą:
- jedna strona wyciągu lub odpisu - 6,90 zł (brutto)
- jedna strona kopii - 0,69 zł (brutto)
- wyciąg, odpis lub kopia na nośniku elektronicznym - 6,90 zł (brutto)
Udostępnienie dokumentacji do wglądu na miejscu, po uprzednim uzgodnieniu terminu, jest bezpłatne.
Podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych przechowuje dokumentację medyczną przez okres 20 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu, z wyjątkiem:
- dokumentacji medycznej w przypadku zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia, która jest przechowywana przez okres 30 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym nastąpił zgon;
- zdjęć rendgenowskich przechowywanych poza dokumentacją medyczną pacjenta, które są przechowywane przez okres 10 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym wykonano zdjęcie;
- skierowań na badania lub zleceń lekarza, które są przechowywane przez okres 5 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym udzielono świadczenia będącego przedmiotem skierowania lub zlecenia;
- dokumentacji medycznej dotyczącej dzieci do ukończenia 2. roku życia, która jest przechowywana przez okres 22 lat.
Po upływie okresów wymienionych powyżej podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych niszczy dokumentację medyczną w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta, którego dotyczyła.
Miejsce składania wymaganych dokumentów - wniosku o udostępnienie dokumentacji medycznej:
Kancelaria ( poziom O)
Termin załatwienia sprawy
3 do 14 dni od daty złożenia wniosku
Szczegółowe informacje
tel. (25) 640 32 20
